Diz ekleminin osteoartriti: hastalığın tedavisi, nedenleri, belirtileri ve seyri

Osteoartrit, çeşitli nedenlerle ortaya çıkan ancak klinik bulgular ve seyir açısından benzer olan bir grup hastalıktır. Tüm artrozların temeli eklem bileşenlerinin hasar görmesidir.  Artroz hastalığı, etkilenen eklemin fonksiyon bozukluğu ile ilerleyici bir hastalıktır. Diz ekleminin osteoartriti (gonartroz), diz ekleminin kıkırdak, sinoviyal membran, bağlar ve periartiküler kaslarında hasar meydana gelen bir hastalıktır. Tedavisi entegre bir yaklaşım gerektiren diz ekleminin osteoartriti de dikkatinizi gerektirir. Ve ayrıca en azından bu hastalığın neden ve nasıl ortaya çıktığına dair temel bir anlayış.

Gonartroz: nedenleri

Diz ekleminin artrozunun nedenleri şunlar olabilir:

  1. Eklem yaralanmaları: Bilimsel literatüre göre, artroz vakalarının yaklaşık üçte biri ve belki de yarısı yaralanmadan önce gelir. Bir kişi spor yaparken yanlışlıkla sokakta takılabilir veya eklemine zarar verebilir. İlk olarak, daha sonra donuklaşan ve hafif ağrıyan, ancak fazla rahatsızlığa neden olmayan keskin bir ağrı olacaktır. Genellikle çoğu durumda eklem kısa sürede kendi kendine iyileşir ve yaralanma belirtileri göstermez. Ancak nadir durumlarda, bu olumsuz koşullar kombinasyonu artroz gelişimini tetikleyebilir.
  2. Eklemin uzun süreli aşırı yüklenmesi: Mesleği eklemler üzerinde uzun süreli aşırı yük ile ilişkili olan kişilerin (profesyonel sporcular, postacılar), eklemlerin erken artrozu gelişimini yaşayabileceğine inanılmaktadır.
  3. Eklem iltihabı (diz eklemi artriti): Eklem iltihaplandığında biyolojik ve morfolojik değişiklikler meydana gelir, kan akışı bozulur, bu nedenle diz eklemlerinin artrozuna (sekonder artroz) neden olan artrittir.
Aşırı kilo diz artrozu için risk faktörüdür

Ek risk faktörleri

  1. Kalıtım. Genellikle eklemlerin artrozu doğrudan kalıtsal değildir, ancak artrozun gelişimindeki "katalizörler", genetik olarak aktarılan metabolizmanın özellikleri ve kıkırdak dokusunun yapısı olabilir. Ayrıca kişide eklem anomalileri, az gelişmişlik veya doğum yaralanmaları varsa artroz olasılığı ortaya çıkabilir.
  2. Aşırı kilolu. Aşırı kilo, artroz gelişiminde "ağırlaştırıcı" bir durumdur: yani doğrudan ilişkili değildir, ancak kilo alımı daha büyük bir yük getirir. Obez kişilerde diz eklemlerindeki artrozun diğerlerine göre daha şiddetli olduğu unutulmamalıdır.
  3. Kronik stres. Aşırı stres sırasında adrenal bezlerin “stres hormonları” salgılayarak kan akışının bozulmasına ve eklemin normal işleyişi için önemli bir bileşen olan hyaluronik asit üretiminin azalmasına neden olduğu bilinen bir gerçektir. Kronik stres ve yukarıda sayılan ağırlaştırıcı durumlar sonucunda artroz meydana gelebilir.

Gonartroz belirtileri

  1. Acı. Diz artrozunun ilk ve ana semptomlarından biri diz eklemindeki ağrıdır. Dizdeki ağrının yalnızca fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkması dikkat çekicidir: Yürürken, koşarken, çömelirken ve yatar pozisyonda bu ağrı geçecektir ve bir süre sonra tamamen geçecektir (bir sonraki egzersize kadar).
  2. Eklemde çıtırtı. Sağlıklı insanların eklemlerinin "çıtırtısının" aksine, artrozdan etkilenen eklemlerin çatırdaması farklı bir tona sahiptir: kaba ve "kuru"dur.
  3. Eklem sertliği. 1. derece diz ekleminin artrozu genellikle sonraki derecelerde olduğu kadar sertlik ile ifade edilmez. Ancak ilerledikçe etkilenen eklemdeki hareket aralığı önemli ölçüde azalır.
  4. Diz ekleminin deformasyonu. Gonartroz ilerledikçe eklem - kemik dikenlerinde patolojik oluşumlar gelişir. Bunlardan dolayı eklemin görünümü sağlıklı olandan farklı olabilir. Ayrıca eklemin görünümü biraz "hacimli" olabilir, bunun nedeni eklem içi sıvının aşırı birikmesidir (sinovit).
Gonartroz ile diz ekleminde ağrı

Diz ekleminin artrozu seyri

Diz osteoartriti kadınları erkeklerden daha sık etkiler. Bu hastalık genellikle kırk yaşından sonra ilerlemektedir, ancak bazen daha erken, genellikle yaralanmalardan sonra ve profesyonel sporcularda ortaya çıkmaktadır. Gonartroz, daha önce de yazdığımız gibi, obez kadınlarda ve belirgin varisli damarları olan kişilerde daha karmaşık ve şiddetlidir.

Hastalığın başlangıcı dizde hafif ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir. Çoğu zaman ağrı, kişinin merdiven çıkarken veya inerken uzun süre ayakta durması gerektiğinde ortaya çıkar. Kişi yattığında ağrıları geçer ancak tekrar ayağa kalkması gerektiğinde ilk adımlar kendisi için çok acı verici hale gelir.

Diz ekleminde üç derece artroz vardır

Diz ekleminin artrozu 1. derece

1. derece diz ekleminin osteoartriti, zaman zaman dizde şiddetli ağrı ile karakterizedir, ancak aynı zamanda diz eklemini oluşturan kemikler deforme olmaz, ancak sinovit nedeniyle diz hafifçe şişmiş gibi görünebilir. Eklem içi sıvının çok fazla olması durumunda popliteal fossaya yayılabilir. Bu duruma Baker kisti denir. Eğer size bu teşhis konulduysa endişelenmenize gerek yok, bu onkolojik bir tümör değil, doktorun yazdığı ilaçların etkisiyle azalıyor.

Diz ekleminin osteoartriti 2. derece

Diz ekleminin 2 derece artrozu, hastalığın başlangıcından 2-3 ay sonra başlar. Bu zamanda diz eklemindeki ağrı genellikle yoğunlaşır. Bu ağrı artık sadece fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkmıyor, kişiye herhangi bir hareketle eşlik ediyor. Genellikle bu sırada eklemdeki ağrıya dizde belirgin bir çıtırtı eşlik eder. 2. derece diz ekleminin gonartrozuna, şiddetli ağrı ve çıtırtıya ek olarak, diz ekleminde bacağın bükülme yeteneğinde bir azalma eşlik eder. Eklem deformasyonu hemen ortaya çıkar: kemik yapıları şekil değiştirir ve elle muayene edildiğinde eklem sertleşir ve "pürüzlü" hale gelir.

Diz ekleminin artrozu 3. derece

3. derece diz ekleminin artrozu, sürekli yoğun ağrı ile karakterizedir; Bir kişinin uzanması bile zordur: dinlenebileceği bir pozisyon aramaya zorlanır. Dizler hava değişimlerine karşı hassas hale gelir ve gece yaklaştıkça ağrılar başlar. 3. derece diz ekleminin gonartrozuna hareketlilikte son bir azalma eşlik eder; kişinin diz eklemindeki bacağını 90°'den fazla bükmesi imkansız hale gelir. Bazen 3. derece gonartrozda bacağın tamamen düzeltilmesi mümkün olmayabilir; Bir kişinin hafifçe bükülmüş bacaklar üzerinde yürümesi gerekir. Bazı durumlarda O şeklinde veya X şeklinde bacak deformitesi gelişir. Aşırı durumlarda, yüksek dereceli artrozun cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir.

Diz ekleminin gonartrozu: tedavi. Diz eklemlerini ilaçla tedavi ederken bilmek önemli olan nedir?

Eklem ağrısı için mucizevi bir merhem vaat eden reklamların bolluğuna rağmen, gonartrozu herhangi bir yöntemle tedavi etmenin imkansız olduğunu anlamalısınız; entegre bir yaklaşıma ihtiyaç vardır.

Artrozun ilk belirtilerini keşfederseniz, mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmalısınız. Bu bir artrolog, romatolog, ortopedist veya öncelikle bir pratisyen hekim olabilir.

Diz ekleminin osteoartriti: NSAID'lerle tedavi

Peki diz ekleminin artrozu nasıl tedavi edilir? Eklemleri tedavi etmek için tipik olarak eklemdeki iltihabı hafifletebilen steroidal olmayan (hormonal olmayan) maddeler kullanılır. Diz gonartrozu, antipiretik ve analjezik etkiye sahip olabilen ilaçlarla tedavi edilir. Unutmayın, bu gruptaki ilaçlar hastalığın semptomlarını “maskeleyebildikleri” için sürekli olarak alınamaz. Lütfen dikkat: Kendi kendine ilaç tedavisi yapmayın, yalnızca ilaç kullanımına yönelik kontrendikasyonları dikkate alarak vücudunuzun bireysel parametrelerine göre size tedavi önerebilecek yetkili bir uzmanın rehberliğinde hareket edin.

Son yıllarda pratikte yeni nesil ilaçlar kullanılmaya başlandı: bunlar NSAID'lerle aynı şekilde etki gösteren seçici ajanlardır, ancak hoş olmayan yan etkilere neden olma olasılıkları daha düşüktür ve komplikasyonlara neden olmazlar.

Diz ekleminin osteoartriti: kondroprotektörlerle tedavi

Diz ekleminin artrozu için eklemin kıkırdak dokusunu besleyen ve yapısını eski haline getiren maddeler alabilirsiniz. Bu tür ilaçlar kondroprotektörlerdir. Bu tür ilaçlar, diz ekleminde 1. derece gonartrozunuz varsa en etkilidir, çünkü aşırı gonartrozda onarılacak neredeyse hiçbir şey yoktur: tüm kıkırdak neredeyse yok edilir. Kondroprotektörlerin etkisini elde etmek için bunları uzun süre kullanmanız gerekir: genellikle bir buçuk yıl süren en az 2-3 tedavi kürü. Unutmayın, bu tıbbi madde grubunun çok az kontrendikasyonu olmasına rağmen, bunların kullanımı konusunda doktorunuzla anlaşmaya varılmalıdır.

Diz ekleminin osteoartriti: vazodilatörlerle tedavi

Vazodilatör ilaçlar artroz tedavisi için iyi bir kompleks tedavidir. Kan akışını iyileştirerek ve küçük damarların spazmını hafifleterek eklemin onarılmasına yardımcı olurlar. Vazodilatörler de dahil olmak üzere diz ekleminin artrozunun tedavisinde hoş bir bonus, hasarlı eklemdeki gece ağrısının ortadan kaldırılması olabilir. Maksimum terapötik etkiyi elde etmek istiyorsanız, vazodilatörler en iyi şekilde kondroprotektörlerle birlikte kullanılır, böylece kondroprotektörlerin besinleri eklem içine daha büyük miktarlarda nüfuz edecek ve içinde daha aktif bir şekilde dolaşacaktır. Herhangi bir ilacın kullanımının doktorunuzla tartışılması gerektiğini unutmayın.

Diz ekleminin osteoartriti: tıbbi merhemler ve kremler

Artroz için tedavi edici merhemler, pazarlamacılar tarafından genellikle çaresiz hastalar için bir tuzak olarak kullanılır. Aşırı diz artrozunu merhemle tedavi etmenin bir etkisi olmayacağını, ancak ilk aşamalarda krem ve merhemin durumu önemli ölçüde hafifletebileceğini unutmayın. Eklemdeki kan dolaşımını iyileştirmek için eklemlere yönelik ağrı kesici merhemler kullanabilirsiniz. Bu tür ilaçlar eklemdeki ağrılı spazmların giderilmesine ve kan dolaşımının artmasına yardımcı olur. Arı ve yılan zehirine dayalı merhemleri de kullanabilirsiniz. Bu merhemlerin hasarlı eklemdeki kan dolaşımını artıran tahriş edici bir etkisi vardır. Birçok zehir bazlı merhemin alerjik reaksiyona neden olabileceğini unutmayın, bu nedenle bunların kullanılmasına yalnızca bir uzman tarafından izin verilmelidir.

Diz ekleminin artrozu için terapötik egzersizler

Diz ekleminin artrozu için terapötik beden eğitimi, ilaç ve fizyoterapötik tekniklerle birlikte etkili bir tedavi yöntemidir.

Gonartroz için terapötik egzersizlerin ana tedavi yöntemi olduğunu unutmamalısınız, çünkü hiçbir ilaç diz ekleminin kaslarını ve kan damarlarını güçlendiremez ve kan akışını etkinleştiremez. Ayrıca terapötik egzersizler, gereksiz maddi harcama gerektirmeyen, bütçeye en uygun ve en etkili tedavi yöntemidir.

Egzersiz terapisi diz ekleminin artrozunu tedavi etmenin ana yöntemidir

Ancak artroz için egzersiz terapisi komplekslerini dikkatli bir şekilde uygulamak gerekir: günde 200 çömelme veya 100 bacak sallama yapmak için acele etmeyin. Hiçbir durumda yoğun dinamik yükler vermemelisiniz, aktif fleksiyon-ekstansiyon yerine statik egzersizler yapın. Ne yazık ki çoğu hasta statik egzersizler yapmaktan hoşlanmaz çünkü bunlar en çok enerji tüketen ve yorucu olanlardır, ancak 2-3 hafta dayanabilirseniz, düzenli egzersiz yaparsanız, yalnızca diz ekleminin durumunu iyileştirmekle kalmayacak, aynı zamanda güçte ve performans artışında da artış göreceksiniz.

Doğru şekilde nasıl yapılır

Egzersizler, bağları ve eklemleri hafif bir basınçla gererek çok düzgün ve nazikçe yapılmalıdır. Egzersiz yaparken yoğun ağrılara izin verilmemelidir. Kademeli ve düzenli olmayı hedefleyin, acele etmeyin: beklenen etki yalnızca sabit orta düzeyde yüklerle elde edilecektir.

Karın ve göğüs organlarına yönelik ameliyatlardan sonra, ateş sırasında veya kadınlarda adet döneminde ilk kez kuvvet egzersizlerinin yapılmaması gerektiğini unutmayın. Sadece eklemlere değil, karın ve sırt kaslarına da stres bindirmeye mutlaka dikkat etmek gerekiyor. Bu, ana kan akışının uzuvlara karın ve sırt kaslarından geçmesi için gereklidir.

Egzersiz setleri internette ücretsiz olarak mevcuttur, talimatlarımızı izleyerek her gün günde 30-40 dakika çeşitli egzersizler yapmaya çalışın.

Eski hareket kolaylığınıza dönmeniz için size azim ve irade diliyoruz!

Diz ekleminin artrozu için fizyoterapi

Diz eklemi artrozu için fizyoterapötik tedavi yöntemlerinin kullanılmasının mümkün olup olmadığını sorarsanız cevap vereceğiz - kesinlikle!

Diz ekleminin osteoartriti: lazer tedavisi ile tedavi

Lazer tedavisi, ultraviyole, kızılötesi ve kırmızı radyasyon spektrumlarından oluşan bir ışık ışınının tedavi amaçlı kullanılmasıdır. Lazerin etkisi anti-inflamatuar, anti-ödem ve analjezik etkilere sahiptir. Tipik olarak, bir lazer tedavisi tedavisi kursu 15 seanstan oluşur. Lazer tedavisi nispeten güvenli bir tedavi yöntemidir ancak artrozu tek başına lazerle iyileştirmek imkansızdır; ek bir tedavi yöntemidir.

Diz ekleminin osteoartriti: kriyoterapi ile tedavi

Kriyoterapi, lokal soğutmanın eklem üzerindeki etkisidir. Kriyoterapinin iki yöntemi vardır: kriyosauna kullanmak ve ekleme doğrudan sıvı nitrojen uygulamak. İkinci yöntemin diz ekleminin artrozu için en etkili yöntem olduğuna inanılmaktadır. Kriyoterapinin yardımıyla ekleme kan akışını iyileştirebilir, metabolik süreçleri iyileştirebilir, kas spazmlarını hafifletebilirsiniz. Tedavi süresi genellikle 10-12 günlük seanstır.

Diz ekleminin osteoartriti: magnetoterapi ile tedavi

Manyetoterapi manyetik alana maruz kalmadır. Hastanelerde ve kliniklerde oldukça yaygın bir fizyoterapötik tedavi yöntemi. Manyetik alana maruz kalmanın ödem önleyici etkisi vardır, kasların temassız elektriksel uyarılmasına neden olur ve eklem iltihabını azaltır. Tedavinin seyri bir fizyoterapist tarafından belirlenir.

Diz ekleminin osteoartriti: ultrason tedavisi ile tedavi

Ultrason tedavisi ses dalgalarının kullanıldığı bir tedavidir. Artroz için ultrason kan akışını iyileştirmeye, kas spazmlarını azaltmaya yardımcı olur ve analjezik etkiye sahiptir. Ultrasonun terapötik etkisini arttırmak için etkilenen ekleme tıbbi bir madde uygulanır. Ultrasonik dalgaların yardımıyla ilaç dokuya daha kolay nüfuz eder.

Diz ekleminin osteoartriti: termal tedavi

Diz ekleminin artrozu için termal tedavi, hastalığın 1-2. aşamalarında kullanılır. Bu yöntem ozokerit, parafin ve çamurla muameleyi içerir. Özel ilgiyi hak eden ikincisidir: artrozun çamurla tedavisi evde yapılabilir. Şifalı çamuru suyla seyreltip 60° sıcaklığa ısıtmanız, ardından elde edilen kütleyi ısıtılmamış çamurla karıştırıp 38-42°'ye soğutmanız ve etkilenen ekleme 2-3 cm kalınlığında bir tabaka uygulamanız gerekir. Karışımı muşamba ve üstüne sıcak bir battaniyeyle örtün. 30 dakika bekletin. Prosedürü her gün 10-12 prosedürden oluşan bir kursla gerçekleştirin. 

Diz ekleminin artrozu için diyet ve bitkisel ilaç

Artroz için diyet başarılı tedavide önemli bir faktördür. Ancak artroz gelişiminin herhangi bir beslenme alışkanlığıyla ilişkili olmadığını anlamalıyız, ancak alt ekstremite artrozunun gelişimine katkıda bulunan aşırı kilodur. Bununla birlikte, doğru şekilde kilo vermeniz gerekir: hiçbir durumda aç kalmamalı veya katı diyetlere girmemelisiniz, çünkü bildiğiniz gibi, katı diyetlerden ayrıldıktan sonra kilo tekrar ve çoğu zaman daha da büyük miktarlarda alınacaktır.

Diyet gonartroz tedavisinin önemli bir yönüdür

Aşırı kilonun da bir hastalık olduğunu ancak tedavi edilebileceğini ve tedavi edilmesi gerektiğini bilmeliyiz. Obezite ile iştah ve tokluk merkezlerinin düzeni bozulur ancak onları “doğru yola yönlendirmek” mümkündür.

Öncelikle, genellikle kötü beslenme alışkanlıklarıyla ilişkilendirilen sorunu tanımanız gerekir. İkinci olarak kendinize gerçekçi hedefler koymayı öğrenmelisiniz. Başlangıç seviyesinden %10-15 oranında ağırlık azalması mükemmel bir sonuçtur. İnanın bana, orijinal kilonuzun% 5'i kadar bile kilo verseniz bile, hemen rahatlama hissedeceksiniz: kan basıncınız düşecek ve eklemlerinizin durumu iyileşecektir.

Kilo verme hedefi

Her durumda, kilo verme hedefini belirlediyseniz, diyetinizi, kompozisyonunuzu ve tüketilen yiyecek miktarını yeniden gözden geçirmeniz gerekecektir. Şekerleme ürünleri, unlu mamuller ve çeşitli "hızlı" karbonhidrat türlerinin tüketimini azaltın.

Başlangıç olarak, yemek yemenin basit bir yolunu denemenizi öneririz. Her zamanki yemeğinizi bir tabağa koyarak normal yemeğinizi hazırlayın. Şimdi tabağınızdaki yemeğin sadece yarısını yiyin. Kısa bir süre sonra, açlığınızı gidermek için çok az şeye ihtiyaç duymanıza rağmen alışkanlıkla porsiyonun tamamını yediğinizi fark edeceksiniz. Aç olsanız bile yavaş yavaş porsiyonunuzun yarısını yiyin ve 10 dakika dinlenin. Bu sürenin sonunda kalan kısmı bitirmek istemeyeceğinize şaşıracaksınız: Açlık ortadan kalktı ve onunla birlikte her şeyi yemek için çılgınca arzu da ortadan kalktı. Bu “yetersiz diyet”ten iki ay sonra gözle görülür bir sonuç göreceksiniz. Deneyin!

Doğru gıda alımının yanı sıra yeterli sıvı alımını da unutmamak gerekir. Ağır kalp-damar hastalıkları veya böbrek hastalıkları olmayan, ödem sorunu yaşamayan kişiler, içtikleri sıvı miktarını güvenle günde 2 litreye kadar çıkarabilirler.

Diz ekleminin artrozu için alternatif tedavi

Artroz için bitkisel ilaç. Artroz için infüzyonların ve kaynatmaların yukarıdaki yöntemlere göre daha az yardımcı olduğunu, ancak göreceli olarak faydalı olabileceğini unutmamak önemlidir.

Diz ekleminin artrozu için doğru beslenme

Bir ay içinde aşağıdaki infüzyonlardan birini alabilirsiniz:

Unutmayın, her infüzyonu veya kaynatmayı yalnızca ayrı ayrı almanız ve ardından bir başkasıyla değiştirmeniz gerekir. Hepsini birden içmeyin!

Artroz için huş ağacı kaynatma

Artroz için huş ağacı kaynatma: 1 çorba kaşığı huş tomurcuğu bir bardak kaynar su ile dökün, karışımı 15 dakika kısık ateşte kaynatın ve kabı sıcak bir şekilde kapatarak 1 saat demlenmesine izin verin. Bir saat sonra, suyu süzüp kaynamış suyu orijinal hacmine eklemeniz gerekir. Bir ay boyunca yemeklerden bir saat sonra, günde 4 defa çeyrek (1/4) bardak infüzyonu alın.

Artroz için ıhlamur infüzyonu

Artroz için ıhlamur infüzyonu: 3 yemek kaşığı ıhlamur çiçeğini bir bardak kaynar su ile dökün, 15 dakika kısık ateşte kaynatın, ardından soğutun ve süzün. İnfüzyonu 3 hafta boyunca yemeklerden sonra günde 3 kez 1 bardak ılık alın.

Artroz için dulavratotu kaynatma

Artroz için dulavratotu kaynatma: 1 çorba kaşığı dulavratotu kökü 1 bardak kaynar su ile dökülmeli, kısık ateşte yaklaşık 30 dakika kaynatılmalı, sık sık karıştırılmalı, ardından kaynatma oda sıcaklığında soğutulmalı ve süzülmelidir. Bir ay boyunca yemeklerden önce günde 3 kez yarım (1/2) bardak kaynatma suyunu alın.

Artroz için kızılağaç infüzyonu

Artroz için kızılağaç infüzyonu: 2 yemek kaşığı gri kızılağaç (Alnus incana) kozalağı 1 bardak kaynar su ile dökülüp 15 dakika kısık ateşte bekletildikten sonra soğutulup süzülmelidir. Bir ay boyunca yemeklerden yarım saat önce günde 3 kez bir bardağın üçte biri (1/3) kadar kızılağaç kozalakları infüzyonu alın.

Artroz için şifalı otlar topluluğu

Artroz için şifalı otların toplanması: Eşit miktarda söğüt kabuğu, maydanoz kökü, kara mürver çiçeği ve ısırgan otu yapraklarını karıştırın, iyice doğrayın. Karışımdan 4 yemek kaşığı 1 litre kaynar suya dökün ve kısık ateşte 5-10 dakika pişirin, ardından 2 saat bekletin ve süzün. Bu karışımı yemeklerden yarım saat önce günde 4 defa yarım bardak alın. Tedavi süresi 1 aydır.

Sonuç

Artroz çok hoş olmayan bir hastalık olmasına rağmen, onunla karşı karşıya kaldığınızda, sunduğumuz tavsiyelere uyarak hastalıktan doğru sonuçlar çıkarmak, olumsuz duyguları azaltmak ve fiziksel ve ruhsal sağlığınızın tam olması için mücadele etmeye başlamak gerekir. O zaman kesinlikle hastalığı yeneceksiniz!