Dejeneratif-distrofik kökenli kas-iskelet sistemi hastalıkları grubunda diz ekleminin gonartrozu önde gelen bir yer tutar.
Diz ekleminin gonartrozu veya artrozu, eklemin kıkırdak dokusunun yavaş tahribatının eşlik ettiği, bağlar, sinovyal membran, subkondral kemik ve eklemin diğer elemanları dahil olmak üzere tüm eklemi patolojik sürece dahil eden bir hastalıktır.
Bulaşıcı hastalıklar (soğuk algınlığı, grip, tifo, tüberküloz, sifiliz, boğaz ağrısı ve diğerleri), yaralanmalar, eklemin fonksiyonel tıkanıklığı (örneğin sporcular, ağır fiziksel emekle uğraşan işçiler, balerinler) gibi çeşitli faktörlerin etkisi altında, diz ekleminin kıkırdak dokusunun trofizmi (beslenmesi) bozulur, bunun sonucunda kıkırdak incelir ve tahrip olur, bazen tamamen yok olma noktasına kadar.
Kim risk altındadır? Her şeyden önce kırk yaş üstü kadınlar diz ekleminde artroz gelişme riski altındadır; insanlığın daha güçlü yarısından 2 kat daha sık görülür. Ayrıca aşırı kilolu veya obez olmaya yatkın kadınlarda risk artar.
Ancak genel olarak gonartroz yaşlıların bir hastalığıdır. Ve bunun basit bir açıklaması var. Bildiğiniz gibi kıkırdak dokusunun yaklaşık %70-80'i sudan oluşur ve bu sayede iyi emilir. Ayrıca genç yaşta “yenilenen” hücreler, kondrositler aktif olarak çalışır. Yaşla birlikte nem miktarı azalmaya başlar ve bunun sonucunda eklemi yastıklama yeteneği bozulur, kıkırdak kurur, kırılganlaşır ve çatlar ve mevcut kondrositlerin hasarı onaracak zamanı kalmaz. Birçok yönden bu, diz ekleminde gonartroz oluşumunu açıklamaktadır.
Hastalığın nedenleri
Hazırlayıcı faktörler arasında aşırı kilo, fiziksel hareketsizlik, kronik eklem yaralanması veya eklemde sistematik mikrotravma, alkol kullanımı, kronik stres, diz ekleminin önceki veya mevcut hastalıkları yer alır, örneğin:
- diz artriti,
- bağların burkulması, kısmen veya tamamen yırtılması,
- femur veya tibianın eklem içi kırığı,
- gut gibi metabolik bozukluklar ve bir dizi başka patolojik durum.
Çoğu zaman diz ekleminin gonartrozuna neden olan belirli bir nedeni belirlemek mümkün değildir; bu durumda kombine bir nedenden bahsediyorlar, yani gonartroz aynı anda birkaç hastalığın sonucuydu.
Ayrıca hastalık, oluşum nedenlerine göre genellikle iki forma ayrılır: birincil ve ikincil.
Primer artrozun nedeni yaş ve aşağıdaki gibi ilişkili faktörlerin varlığıdır:
- Mesleki yatkınlık,
- Aşırı kilo
- Obezite,
- Alt ekstremitelerin varisli damarları.
İkincil gonartrozun nedeni, diz ekleminin travma sonrası artrozu olarak adlandırılan dizde daha önce meydana gelen bir yaralanma (kırık, bağ aparatının yırtılması) olabilir. Sebep ayrıca daha önce geçirilmiş bir bulaşıcı hastalık veya diz ekleminin iltihaplanması da olabilir.
Belirtiler
Diz ekleminin artrozu belirtileri bir gecede ortaya çıkmaz; hastalığın gelişimi yavaş yavaş gerçekleşir ve sıklıkla birkaç ay, hatta yıllar sürer. Öne çıkan ağrı süreklidir ve fiziksel aktivite (yürümek, koşmak, merdiven çıkmak veya inmek vb.) ile şiddetlenir. Bu hastalığın bir diğer karakteristik belirtisi eklemde krepitasyon varlığıdır; bu, dizde çatlama veya çıtırtı sesi olabilir.
Ayrıca gonartrozun çok yaygın belirtileri şunlardır:
- yerel sıcaklıkta artış (eklem dokunulamayacak kadar sıcaktır) veya genel olarak,
- eklem şişmesinin varlığı,
- hacmini arttırmak,
- hareket etmede zorluk,
- eklemin deformasyonu ve ardından uzuv eğriliği.
Hastalık ilerledikçe kıkırdak dokusu tamamen yok olduğunda vücudun kendini savunmaya başlamaktan başka çaresi kalmaz. Bu, eklemi "sivri uçlar" (osteofit) şeklinde oluşturan kemikler üzerindeki kemik dokusunun büyümesiyle kendini gösterir ve diz ekleminde deforme edici artroz meydana gelir. Eklem boşluklarında eksüda görülür.
Osteofitlerin boyutuna ve deformasyon derecesine bağlı olarak, birkaç derece gonartroz ayırt edilir:
- Gonartroz 1. derece. Hastalar sabahları veya uzun süreli oturma veya ayakta durma sırasında eklemde sertlik ve hafif ağrı hissederler. Bu aşamada eklemde herhangi bir deformasyon olmaz, hareket kabiliyeti tam olarak korunur. Bir röntgen küçük bir osteofit ortaya çıkarır.
- Gonartroz 2. derece. Acı verici duyumlar sadece sabahları değil aynı zamanda uzun süreli egzersiz sonrasında da ortaya çıkar; eklem deforme olur, eklem yüzeyleri genişler, bunun sonucunda eklem hacmi de artar, bükülme zorlaşır ve hareketler yapılırken çıtırtı hissi hissedilir. Röntgen belirgin bir osteofit gösteriyor, eklem alanı değişmedi.
- Gonartroz 3 derece. Belirtiler ikinci derecedekiyle aynıdır, sadece belirtiler daha canlı hale gelir. Ağrı sabittir ve dinlenme ve uykuda bile azalmaz. Eklemin işlevi neredeyse tamamen kaybolmuştur; Hastalar bacaklarını ne bükebilir ne de düzeltebilirler. Bunun sonucunda topallık meydana gelir ve hareket ancak koltuk değneği veya yardımla mümkün olur. Diz ekleminde ciddi deformasyon var. Bir röntgen, eklem aralığında hafif bir daralma olduğunu ortaya çıkarır.
- Bir de dördüncü aşama varEtkilenen eklemde daha fazla deformasyonla birlikte tam hareketsizliğin olduğu. X ışınları subkondral kemikte sklerozu ve eklem aralığında belirgin daralmayı ortaya çıkarır.
Diz eklemi artrozunun tedavisi
Tedaviden iyi sonuçlar elde etmek için, kalifiye bir romatologdan yardım almalısınız ve eğer o orada değilse, o zaman bir terapiste başvurmalısınız, çünkü onlar diz ekleminin artrozunu nasıl tedavi edeceğini bilen kişilerdir. Hiçbir durumda sorunu kendi başınıza tedavi etmeye çalışmamalısınız, bu yalnızca zaten kötü olan durumu daha da kötüleştirebilir. Tedaviye başlamadan önce doğru tanı koymak son derece önemlidir çünkü doğru tanı başarılı tedavinin anahtarıdır.
Gonartroz tedavisi oldukça uzun bir süreçtir ve bir dizi faktöre bağlıdır (artroz tipi, artroz nedeni, hastalığın derecesi). Tedavi karmaşıktır ve ilaçlı ve ilaçsız tedaviyi içerir ve bazı durumlarda cerrahi tedavi endikedir.
Diz ekleminin artrozunun ilaç tedavisi, öncelikle aşağıdaki gibi hastalığın ana belirtilerini hafifletmeyi amaçlamaktadır:
- Ağrı;
- Eklem ve periartiküler dokuların iltihabı.
İlaçlar hastalığın semptomlarını hafifletmenin yanı sıra aşağıdaki amaçlar için de kullanılır:
- eklem dokularının restorasyonu,
- Trofizmini ve kan dolaşımını iyileştirmek,
- vücudun savunmasını güçlendirmek,
- alerjik reaksiyonların ortadan kaldırılması.
Ağrı semptomlarını hafifletmek için narkotik olmayan çeşitli analjezikler kullanılır; Nadir durumlarda narkotik ağrı kesiciler kısa süreliğine reçete edilir. En sık kullanılan ilaçlar steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar grubundandır. Kombine bir anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik etkiye sahiptirler.
Kondroprotektörler kıkırdak dokusunu onarmak ve eklem hareketliliğini iyileştirmek için kullanılır. İlaçlar kıkırdak hücrelerinin - kondrositlerin aktivitesini uyarır ve dokuyu onarmalarına yardımcı olur. Chodroprotektörlerin eklem içi uygulaması iyi bir etki sağlar. Son yıllarda hyaluronik asit bazlı yeni ve etkili bir ürün ortaya çıktı. Etkisinden dolayı bu ilaca “sıvı protez” adı verilmektedir. Ağrıyan bir ekleme enjekte edildikten sonra bu ilaç, hasarlı kıkırdak üzerinde koruyucu bir film oluşturur ve yavaş yavaş eklemin normal yağlama özelliklerini geri kazandırır.
Kas gevşeticiler kas spazmlarını hafifletmek için kullanılır; Rahatlatıcı etkisinin yanı sıra etkilenen eklemdeki kan dolaşımı üzerinde de olumlu etkisi vardır.
Gonartroz tedavisinde ilaç dışı yöntemler arasında manuel ve fizik tedavi yaygın olarak kullanılmaktadır. Manyetik terapi, akupunktur, elektroforez ve masaj, donanım traksiyonu (eklem traksiyonu) ve diğerleri çok önemlidir. Son zamanlarda artroz tedavisi uygulamasına lazer tedavisi ve kriyoterapi (sıvı nitrojene maruz bırakma) gibi yöntemler de dahil edilmiştir. Fizyoterapinin yanı sıra diz ekleminin artrozu için egzersiz terapisi de iyi bir etki sağlar. Egzersiz terapisi, çeşitli fiziksel egzersizlerin terapötik amaçlarla kullanılmasıdır.
Diz ekleminin artrozu için jimnastik
Hastalığın başlangıcında, etkilenen eklem üzerindeki fiziksel stres minimum düzeyde tutulmalıdır. Koşmamalı, atlamamalı, ağırlık kaldırmamalı, hızlı yürümemeli veya çömelmemelisiniz. Diz ekleminin artrozu için egzersizler ancak doktorunuzun gözetiminde bir tedavi sürecini tamamladıktan sonra yapılabilir.
Etkilenen diz ekleminin kaslarını ve bağlarını güçlendirmeye yardımcı olan ancak eklemin aşırı hareketliliğine yol açmayan egzersizleri seçmek gerekir. Yani egzersizler minimum dinamik aktiviteyle yapılmalıdır. Bağları ve eklem kapsüllerini germek için egzersizler yapmak faydalıdır. Buradaki kurallar aynı; egzersizleri hiç çaba harcamadan, nazikçe yapın.
Herhangi bir jimnastik egzersizi yaparken bazı kurallara uymak önemlidir:
- Ağrıyı yenerken egzersiz yapmayın,
- Bir egzersiz ağrıya neden oluyorsa, daha hafif bir başkasıyla değiştirilmelidir.
Diz ekleminin artrozu için masaj, diz ekleminin işlevlerinin geri kazanılmasında faydalı bir etkiye sahiptir. Maruz kalma bölgesinde kan damarları genişler, kan dolaşımı iyileşir ve metabolizma hızlanır. Masaj prosedürleri lenf akışını iyileştirir ve bu da kalan iltihabın ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Masaj kas sistemini güçlendirir, onlara oksijen akışını arttırır, gaz değişimini iyileştirir, tonlarını normalleştirir, esnekliği arttırır.
Diz ekleminin artrozu için diyet
Son zamanlarda tıp uzmanları gonartroz görülme sıklığı ile beslenme arasında doğrudan bir ilişki olmadığını bulmuşlardır. Ancak tartışılmaz bir gerçek, artroz gelişiminin bir kişide aşırı kilo varlığından büyük ölçüde etkilendiğidir. Hastalığın nedeni tam olarak aşırı kilo ise, diz eklemi artrozu için beslenmenin vücut ağırlığını kademeli olarak azaltmayı amaçlaması gerektiği açıktır. Bu, diyette bir değişiklik ve diyette bir değişiklik gerektirecektir. Yiyeceklerin kalorisi daha düşük olmalı, kızarmış yiyecekler ve yağ oranı yüksek yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Daha fazla sebze, meyve ve sıvı yiyin.
Diz ekleminin artrozunun önlenmesi
Eklemlerin mümkün olduğu kadar uzun süre sağlıklı kalması için düzenli olarak beden eğitimi ve jimnastik yapmak gerekir ancak eklemlerin aşırı yüklenmesine yol açmamak için buna fazla kapılmamalısınız. Yüzme, eklemler üzerinde en iyi etkiyi ve minimum stresi sağlar. Profesyonel sporlarla uğraşıyorsanız ortak koruma kullanmalısınız. Fiziksel aktiviteyi dinlenmeyle değiştirmek faydalıdır; uzun süre hareketsiz kalmamalısınız.
Tüm bu basit kurallara uymak, sağlıklı bir yaşam tarzı ve doğru beslenme ile birlikte diz eklemi artrozunun herhangi bir kişinin hayatını mahvetmesine izin vermeyecektir.