Artrozun nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Artroz belirtileri herkesin bilmesi gereken bir hastalıktır. Bu tehlikeli ve çok yaygın patoloji, erken bir aşamada neredeyse görünmez olabilir, ancak ilerledikçe dayanılmaz ağrılara neden olabilir ve hatta sakatlığa yol açabilir. Yazımızda bunun nasıl önlenebileceğinden bahsedeceğiz.

Artroz neden oluşur ve tedaviye ne zaman başlamalısınız?

Eklemlerdeki ağrılı hisler, hareket sırasındaki "tıklamalar" ve uzuvların hareketliliğinin azalması çoğu zaman fark edilmez: çoğu insan vücuttan gelen bu tür sinyallere önem vermez. Bu arada, bu belirtiler ciddi bir hastalığa (artroz) işaret edebilir.

Artroz deformans, eklem kıkırdak dokusunun tahrip edilmesini ve incelmesini içeren bir hastalıktır. Bu durumda eklem dokusu gevşer ve büyür, sonuçta kemik çıkıntılarının ortaya çıkmasına ve eklem içinde iltihaplanmaya yol açar.

Erken bir aşamada hastalar hareket ederken dikkat etmeyebilecekleri hafif bir rahatsızlık hissederler. Hastalığın ikinci aşamasında şiddetli ağrı meydana gelir ve bu da eklem hareketliliğinin kısıtlanmasına yol açar. Üçüncü aşamaya ağrının yanı sıra eklem kıkırdak dokusunun tamamen veya neredeyse tamamen tahrip olması eşlik eder.

Zamanında tedavi sayesinde artroz gelişimini önemli ölçüde yavaşlatabilir, uzuv hareketliliğinin korunmasına yardımcı olabilir ve ciddi cerrahi müdahalelerden kaçınabilirsiniz - bu nedenle ilk semptomlarda bir romatoloğa danışmak çok önemlidir.

Artroz tedavisi

Avrupa tıbbı açısından bakıldığında, artroz gibi ciddi bir hastalığın tedavisi, hastalığın çeşitli aşamalarındaki semptomları dikkate alarak entegre bir yaklaşım gerektirir. Terapötik önlemlerin kompleksi, ilaç almanın yanı sıra kilo verme önlemlerini, kinezyoterapiyi, fizyoterapiyi içerir ve gerekirse cerrahi müdahale reçete edilir. Tedavi programı, hastalığın lokalizasyonu, hastanın vücudunun özellikleri dikkate alınarak bir romatolog tarafından hazırlanır, ancak mutlaka hastalığın belirtileriyle mücadeleyi amaçlayan bir dizi eylemi içerir.

İlaç tedavisi

Artroz tedavisinde ortaya çıkan ilk görev eklemdeki ağrı ve iltihabın giderilmesidir. Bu amaçla ibuprofen, ketorolak, piroksikam, diklofenak ve bunların türevleri gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) tabletler, enjeksiyonlar, jeller, merhemler veya rektal fitiller şeklinde reçete edilir. Bu ilaç grubunun kullanımının yalnızca hastalığın ana semptomlarını hafiflettiğini unutmayın. Ayrıca NSAID'lerin uzun süreli kullanımı kıkırdak yıkımı sürecini hızlandırabilir, bu nedenle çok dikkatli ve yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılmaları gerekir.

Analjezik kullanımı hastanın ağrısını hafifletmenin başka bir yoludur. NSAID'lerin aksine analjezikler inflamatuar süreçleri daha az hafifletir, ancak ağrıyla mücadelede daha etkilidir. Kas spazmları meydana gelirse Mydocalm gibi antispazmodikler reçete edilir. Her iki ilaç grubu da çoğunlukla artroz semptomlarını hafifletmek için enjeksiyon şeklinde kullanılır, ancak hastalığın kendisiyle mücadelede etkisizdirler.

Kondroprotektörler, artroz için ilaç tedavisinin en önemli bileşenlerinden biridir: kıkırdak dokusunu besinlerle doyurur, hücre büyümesini uyarırlar. Kondroprotektör grubu, örneğin tabletler veya kapsüller halinde üretilen glukozamini içerir. Kondroprotektörlerin kullanımından hızlı bir etki beklememelisiniz: kıkırdak durumundaki iyileşme ancak ilaçların uzun süreli kullanımından sonra fark edilebilir. Ayrıca hastalığın üçüncü, en şiddetli aşamaya ulaşması durumunda da yardımcı olmayacaklardır.

Vazodilatörler kan akışını iyileştirmek ve ayrıca küçük damarların spazmını hafifletmek için kullanılır. Bu tür ilaçları kondroprotektörlerle birlikte almak ikincisinin etkisini arttırır: besinler kıkırdak dokusuna daha büyük hacimde girer.

Fizyoterapi

1. Şok dalgası tedavisi. Artroz için şok dalgası terapisinin (SWT) kullanılması, ağrının ana nedenlerinden birini ortadan kaldırmamızı sağlar: dikenli kemik süreçleri - osteofitler. Ultrasonik dalgaların etkisi altında "sivri uçlar" zamanla yumuşar ve çözülür, böylece kan akışının ve metabolik süreçlerin verimliliği artar. Tüm avantajlarına rağmen şok dalgası tedavisi yalnızca artrozun erken evrelerinde etkilidir ve birçok kontrendikasyona sahiptir, bu nedenle dikkatli bir şekilde reçete edilir.
2. Dikeyleştirme ile otomatik elektromiyostimülasyon. Kasları kasmak için elektriksel uyarıların kullanılması, öncelikle yatalak hastalar için ve ayrıca gerekli fiziksel egzersizlerin kontrendike olduğu ciddi yaralanmaların varlığında tavsiye edilir. Elektromiyostimülasyon artrozun en yaygın amacı olmasa da kullanımı kas tonusunu artırmaya ve kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur ve bu da iyileşme dinamikleri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
3. Ultrafonoforez. Bu prosedür iki tür etkiyi birleştirir: ultrasonik dalgalar ve ilaçlar. Sonuç olarak fonoforez, ilaçların etkisini önemli ölçüde artırmanıza olanak tanır: ultrason sayesinde maddeleri "hedef" hücrelere iletilir ve onlar tarafından çok daha aktif bir şekilde emilir.
4. Ozon tedavisi. Eklem kapsülüne bir gaz karışımının eklenmesi ağrıyı ve iltihabı azaltır, eklem hareketliliğinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur ve kan dolaşımını iyileştirir. Kural olarak ozon tedavisi, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak birkaç enjeksiyon halinde reçete edilir.

Geleneksel Çin Tıbbı Yöntemleri

Çin tıbbında eklem sağlığının yeniden sağlanması, vücudun genel durumunun değerlendirildiği ve artrozun temel nedeninin belirlendiği teşhislerle başlar. Daha sonra doktor biyolojik olarak aktif noktaları etkilemek için bir program hazırlar. Artrozun karmaşık tedavisi aşağıdaki TCM yöntemlerini içerir:

• akupunktur (akupunktur) - en iyi iğnelerin belirli bir kombinasyondaki noktalara yerleştirilmesi;
• fito-kompresler - şifalı bitkilerden “sıkmalar”;
• moksoterapi - pelin purolarıyla ısınma;
• Tuina akupresürü.

Bu durumda geleneksel Çin tıbbında en etkili tedavi yöntemi olan akupunkturun üzerinde durulmaktadır. Terapinin sonuçları büyük ölçüde uzmanın niteliklerine bağlıdır. Yetenekli bir doktorun elinde olan hasta, yakın zamanda ağrının azalması, eklem hareketliliğinin yeniden sağlanması, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi, kan dolaşımının ve metabolizmanın normalleşmesinin yanı sıra sağlık durumundaki bir iyileşmeyi fark edebilecektir[2].

Artrozun cerrahi olmayan tedavisinin diğer yöntemleri:

• Terapötik egzersiz. Artroz için egzersiz terapisi, etkilenen eklem bölgesinde kan dolaşımını iyileştirmenin yanı sıra kasları güçlendirmenin mükemmel bir yolu olarak kabul edilir. Kural olarak doktor, basit egzersizlerle başlamanızı ve tekrar sayısını kademeli olarak artırmanızı önerir.
• Mekanoterapi. Fizik tedavi, mekanoterapi ile desteklenebilir - özel simülatörler kullanılarak yapılan egzersizler. Cihazlar, ağrılı eklemi hasardan korurken, jimnastik sırasında (çeşitli ağırlıklar nedeniyle) yükü artırmanıza olanak tanır. Egzersiz terapisi gibi mekanoterapi de kan dolaşımını iyileştirmeye ve kas tonusunu artırmaya yardımcı olur.
• Ortak çekiş. Prosedürün özü, özel bir aparat kullanılarak eklemin 15-20 dakika boyunca mekanik olarak "gerilmesidir". Bu, eklem üzerindeki yükü azaltmanıza, artroz gelişimini yavaşlatmanıza ve hastadaki ağrıyı önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır. Sonucu iyileştirmek ve pekiştirmek için yaklaşık altı ayda bir 10-12 seanstan oluşan bir kurs gerçekleştirilir.
• Lenfatik drenaj ve ısınma masajı. Bu prosedürler hastalıklı bölgenin ısıtılmasına, spazmın ve ağrının hafifletilmesine ve eklemlerdeki kan dolaşımının iyileştirilmesine yardımcı olur. Hastanın hareket kabiliyeti sınırlıysa lenfatik drenaj ve ısıtma masajı da kullanılabilir.
• Diyet beslenmesinin reçetesi. Ağırlık düzeltmesi, eklem üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltmanın ve artroz gelişimini yavaşlatmanın yollarından biridir. Elbette diyetin sürdürülmesi tek başına iyileşmeye katkıda bulunmaz, ancak diğer prosedürlerle birlikte belirli bir etki yaratabilir.
• Yaşam tarzı düzeltmesi. Artrozla mücadele etmek için hastanın olağan yaşam tarzını önemli ölçüde yeniden gözden geçirmesi ve yalnızca rahat mobilyalar kullanarak yalnızca rahat ayakkabılar giymeye başlaması gerekecek ve kadınların yüksek topuklu ayakkabılardan vazgeçmesi gerekecek. Ayrıca kötü alışkanlıklardan kurtulmanız ve aşırı fiziksel aktiviteyi ortadan kaldırmanız da tavsiye edilir. Bazı durumlarda ortez takılması ve düzenli olarak havuz ve saunaya gidilmesi faydalı olacaktır. Hastanın durumuna göre hazırlayacağı uzman hekimden kapsamlı bir öneri listesi alınabilir.

Cerrahi tedavi

1. Delinme (minimal invazif müdahale). Ayrıca hastalığın teşhisinde de kullanılır. Eklem kapsülüne, sıvının bir kısmını alarak bir iğne sokulur - bu, analiz için materyal elde etmenize, kapsül üzerindeki yükü azaltmanıza ve gerekirse kortikosteroid ilaçlarını doğrudan iltihaplanma bölgesine enjekte etmenize olanak tanır.
2. Tanısal artroskopi. Artroskopi, özel bir artroskop aparatının ciltte mikro kesilerden girilmesini içerir. Bu, eklemi iyice incelemenize ve ayrılmış kıkırdak parçalarını çıkarmanıza, iltihaplanma sürecinin ve ağrının nedenlerini ortadan kaldırmanıza olanak tanır.
3. Düzeltici osteotomi. Bu cerrahi işlemin özü, hastanın kemiklerini törpülemek ve daha sonra farklı bir açıyla sabitlemektir. Operasyon eklem üzerindeki yükü azaltmanıza ve ağrıyı uzun süre ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Böyle radikal bir etki nadiren reçete edilir - hastanın vücudundaki yük çok büyük ve rehabilitasyon süresi çok uzun.
4. Endoprotez. Diğer tedavi yöntemlerinin işe yaramadığı ve hastalığın eklemleri tamamen veya neredeyse tamamen yok ettiği durumlarda, bunların yerine plastik, metal veya seramikten yapılmış protezler kullanılır. Endoprotez değişimi uzun süreli rehabilitasyon gerektiren zor ve pahalı bir ameliyattır. Birçok hasta ameliyattan sonra birkaç ay boyunca ağrı hisseder. Bununla birlikte, hasta için endoprotez çoğu zaman hareketsiz kalma olasılığına karşı tek alternatiftir. Modern protezlerin hizmet ömrü yirmi yıla ulaşıyor ve tüm bu yıllar boyunca hasta dolu bir hayat yaşayabilecek.

Farklı tipteki artroz tedavisinin belirtileri ve özellikleri

Semptomlardaki ortak özelliklere rağmen, farklı eklemlerin artrozunun kendine has belirtileri ve tedavi özellikleri vardır. Örneğin kalça ekleminin artrozu için merhem kullanımı, ilacın iltihap bölgesine ulaşmasını engelleyen kas ve yağ dokusu nedeniyle etkisizdir. Ancak aynı merhemler diz veya dirsek eklemine uygulandığında iyi sonuç verir. Eklem artrozu için hangi semptomların tipik olduğuna (ayak bileği, diz, dirsek, omuz, parmaklar ve kalça) ve her vaka için hangi tedavinin uygun olduğuna bakalım.

• El eklemlerinin (parmaklar) artrozunun tedavisi. Erken bir aşamada hastalık, elleri hareket ettirirken yalnızca hafif bir çıtırtı ve hafif bir ağrı olarak kendini gösterir, ancak tedavi olmadığında görsel olarak fark edilir hale gelir: eklem bölgesindeki falankslarda gözle görülür kalınlaşmalar görülür. Ağrı yoğunlaşır ve sabitleşir, parmaklarda yanma hissi ve nabız belirir. Ağrıyı ve iltihabı hafifletmek için NSAID'ler ve kortikosteroidler kullanılır; kıkırdak tahribatını yavaşlatmak için masaj, kondroprotektörler ve parmak traksiyonu kullanılır.
• Omuz ekleminin artrozunun tedavisi. Ağrılı kas spazmları, kolların hareket kabiliyetinin azalması, onları kaldırırken ve yanlara doğru hareket ettirirken "lumbago" - bunların hepsi omuz ekleminin artrozunun belirtileridir. Masaj ve fizik tedavi, antispazmodikler ve eklem içi ağrı kesici enjeksiyonları ile birlikte reçete edilir.
• Dirsek ekleminin artrozunun tedavisi. Dirsek eklemi hastalığının belirtileri arasında, dirsekleri bükerken ve elleri hareket ettirirken yüksek bir çıtırtı sesi, kaslarda "ateş eden" ağrı ve güçsüzlük yer alır. Bu tip artrozdan kurtulmak için fizyoterapötik prosedürler, kompresler ve merhem şeklinde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılır.
• Kalça ekleminin artrozunun tedavisi. Kalça ekleminin artrozu, eklemlerin "yumuşak" çıtırtısı, hareket ederken alt sırtta ağrılı veya rahatsız edici hisler veya şiddetli yorgunluk ile karakterizedir. Hastalığı tedavi ederken ağrı kesiciler enjeksiyon, kapsül veya tablet şeklinde reçete edilir, antiinflamatuar solüsyonlarla sıkıştırılır.
• Diz ekleminin artrozunun tedavisi. Gonartroz ile hastalar hareket ederken çıtırtı seslerinden, özellikle ağır yüklerde baldır bölgesinde ağrıdan ve eklem boyutunda artıştan şikayetçidir. Karmaşık terapi şunları içerir: şok dalgası terapisi, eklem traksiyonu, fizik tedavi, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (merhemler) kullanımı ve kompres kullanımı.
• Ayak bileği ekleminin artrozunun tedavisi. Ayak bölgesinde karıncalanma hissi, kızarıklık, çatırdama, tıklama, yürürken hızlı yorgunluk - bu semptomlar ayak bileği ekleminde artroz gelişimini gösterir. Fizyoterapi, masaj ve terapötik banyolar bu tür hastalıkların tedavisinde etkilidir. Ayrıca ayak bileğinizdeki yükü de azaltmalısınız.

Artroz oluşumunu önlemek için, özellikle yatkınlık varsa, basit kurallara uymalısınız: rahat ayakkabılar giyin, fiziksel aktiviteyi sürdürün, egzersiz yaparken önlem alırken yaralanmalardan ve hipotermiden kaçının. Hastalığı önlemek için normal kiloyu korumak özellikle önemlidir, çünkü her ekstra kilogram eklemlerdeki yükü artırır.